Kortisonsalbe auf rezept
Es reicht nicht aus, ein Rezept auszustellen
Ein großer Teil der Patienten leidet seit ihrer Kindheit an roten, juckenden Ekzemen, und einige haben alle verfügbaren Behandlungsmethoden ausprobiert.
Gemeinsam ist für alle, die an einem atopischen Ekzem leiden, dass sie schon einmal mit Kortison behandelt wurden.
Kortisoncreme oder -salbe in verschiedenen Stärken gilt als erster Schritt bei der Behandlung dieser Art von Ekzemen in Kombination mit weichmachender Creme. Denn es ist ein wirksames Medikament, wenn es richtig angewendet wird.
Das ist die Meinung von Emma Johansson, die als Oberärztin an der Hautklinik arbeitet.
Defekte Hautbarriere
Das atopische Ekzem wird durch eine defekte Hautbarriere und die Tendenz zur reagieren mit Entzündungen der Haut.
Kortison wiederum ist entzündungshemmend und wird bei vielen verschiedenen entzündlichen Erkrankungen und bei atopischem Ekzem eingesetzt. Der genaue Mechanismus ist nicht vollständig bekannt, aber viele Studien haben gezeigt, dass es sowohl wirksam als auch sicher ist, atopisches Ekzem mit Kortisoncremes auf der Haut zu behandeln, sagt sie.
Eine der Nebenwirkungen, die normalerweise erwähnt wird, ist, dass Patienten mit längerer Einnahme von Kortisoncremes dünne, empfindliche Haut und eine erhöhte Vaskularität/Rötung der Haut bekommen können.
Laut Emma Johansson ist das aber sehr ungewöhnlich.
Natürlich kommt es darauf an, wie schwer die Erkrankung ist, aber wenn Kortisoncremes richtig angewendet werden, mit stärkerer Stärke, wo die Haut dicker ist, und schwächerer Stärke, wo die Haut dünner ist, haben die Studien, die vor allem an Kindern durchgeführt wurden, nur sehr wenige Nebenwirkungen gesehen. Atrophie, eine dünner werdende Haut, ist eine bekannte, aber sehr seltene Nebenwirkung, bei der weniger als 1 von 100 Menschen betroffen ist.
Erhöht Eine
Nebenwirkung, die sie von Zeit zu Zeit bei Patienten, vor allem bei Kindern, die in die Hautklinik von Södersjukhuset kommen, sieht, ist die sogenannte Hypertrikose, die vermehrte Behaarung.
Das Haar bildet sich jedoch zurück, wenn das Ekzem besser wird und man aufhört, sich mit Kortison zu schmieren, sagt sie.
Wenn Patienten zu starke Kortisoncremes zum Beispiel im Gesicht verwendet haben, wo die Haut dünn ist, kann es auch zu einer erhöhten Vaskularität kommen.
Auch bei älteren Menschen können die Hautgefäße verdünnt werden, was leichter zu kleinen Blutungen in der Haut führt.
Woran liegt es dann, dass es Patienten gibt, die das Gefühl haben, dass ihre Haut so geschädigt ist, dass sie gezwungen sind, die Kortisoneinnahme abzubrechen?
Ein Problem sei, dass es oft schwierig sei zu erkennen, was die Haut so zerbrechlich gemacht hat, sagt Emma Johansson.
Natürlich ist dünne und blutende Haut eine bekannte Nebenwirkung der Langzeiteinnahme von Kortison.
Aber auch ein unbehandeltes Ekzem kann die Haut sehr zerbrechlich und wund machen und die Haut einer Person, die Das schwarze atopische Ekzem sieht im Laufe seines Lebens oft völlig anders aus als das einer Person mit vollkommen gesunder Haut.
Einige Patienten stellen auch fest, dass die Wirkung von Kortisoncreme mit der Zeit nachlässt und mehr Creme verwendet werden muss. Kann man kortisonabhängig werden?
Es gibt nichts wissenschaftlich Belegtes, dass die Wirkung von Kortisoncremes mit der Zeit nachlässt.
Auf der anderen Seite fällt es Ekzempatienten, die Kortison in Tablettenform eingenommen haben, oft schwer, damit aufzuhören, da die Tabletten vorübergehend z.B. bei wütenden roten Ekzemen im Gesicht helfen. Leider helfen die Tabletten auf Dauer nicht und können Rötungen sogar verschlimmern, da eine vermehrte Vaskularität eine bekannte Nebenwirkung von Kortison ist.
Kortison-Tabletten
sind allgemein dafür bekannt, viele Nebenwirkungen zu verursachen, ebenso wie Injektionen von Kortison ins Blut, so Emma Johansson.
Nach den neuesten europäischen Leitlinien zur Behandlung des atopischen Ekzems gibt es Daher gibt es keine wissenschaftliche Unterstützung für die Behandlung von atopischem Ekzem mit Kortison in dieser Form, mehr als als eine kurze Notfallbehandlung bei sehr schweren atopischen Ekzemen bei Erwachsenen.
Kortisontabletten können eine großartige vorübergehende Behandlung für z. B. Asthma, COPD und einige rheumatische Erkrankungen sein, jedoch nicht für atopisches Ekzem.
Dennoch weiß ich, dass Dermatologen manchmal sogar Patienten mit Ekzemen Tabletten zur kurzfristigen Anwendung verschreiben, und wenn die Patienten mehrere Ärzte aufsuchen, können die Behandlungen langwierig sein.
Eine Folge davon sei, dass viele Patienten Nebenwirkungen von Kortisontabletten fälschlicherweise mit der Einnahme von Kortisoncremes verwechseln, obwohl die Risiken der einzelnen Medikamente überhaupt nicht vergleichbar sind.
Wie vermeide ich Nebenwirkungen von Kortisoncremes?
Zunächst einmal, indem Sie die richtige Creme an der richtigen Stelle verwenden.
Das bedeutet, dort nur schwache Kortisoncremes zu verwenden Die Haut ist dünn, wie im Gesicht und im Intimbereich. Am Körper finde ich aber meistens, dass es mit einer stärkeren Creme besser wirkt, weil man dann stattdessen kürzer schmieren kann.
Studien haben gezeigt, dass eine proaktive Behandlung, d.h. das weitere Auftragen von Kortisoncreme 1 2 Mal pro Woche, wenn das Ekzem abgeheilt ist, dazu führt, dass es länger dauert, bis das Ekzem zurückkehrt.
Das bedeutet, dass die meisten Menschen insgesamt weniger Kortisoncreme verwenden müssen, sagt Emma Johansson. Es hat sich auch gezeigt, dass eine regelmäßige Schmierung mit weichmachender Creme zu weniger Schüben führt.
Ist es dann möglich, die Einnahme von Kortisoncreme abzubrechen, wenn Sie das Gefühl haben, dass es nicht hilft?
Wenn Sie in eine Situation geraten, in der Sie die ganze Zeit mit Kortison schmieren müssen, ohne dass das Ekzem besser wird, auch nicht für ein paar Wochen mit weniger Behandlung, dann sollten Sie meiner Meinung nach einen Arzt kontaktieren, um zu sehen, ob Sie eine andere Behandlung ändern oder ergänzen sollten.
Es kann zum Beispiel darum gehen, über sogenannte Calcineurin-Hemmer (die Salbe Protopic), die bei begrenzten Hautpartien gut wirken, sagt sie.
Oder die Phototherapie, die als Ergänzung zur Behandlung wirken kann. Andere Behandlungsformen sind Antimykotika, Immunsuppressiva oder Antibiotika. Wenn nichts anderes hilft, gibt es auch das neue biologische Medikament Dupilumab, das für Personen über 18 Jahren relevant sein kann, die ein mittelschweres bis schweres Ekzem haben, das auf andere Behandlungen nicht anspricht.
Ist da etwas dran, was manche Patienten empfinden, dass Ärzte viel zu viel zu viel Kortisoncremes verschreiben?
Nein, glaube ich nicht, jedenfalls nicht so, wie es heutzutage aussieht.
Das Problem ist vielmehr, dass die Patienten eine zu geringe Menge an Kortisoncreme verwenden, als dass diese wirksam ist. Meine Erfahrung ist, dass sie von ihren Ärzten viel zu kleine und zu wenige Schläuche verschrieben bekommen und das Ekzem deshalb unterbehandelt wird.
außerdem Die Patienten bekämen nicht immer ausreichend detaillierte Informationen darüber, wie sie die Cremes auftragen sollen. Zum Beispiel, wie viel sie einnehmen sollten und wie oft und wie lange die Creme verwendet werden sollte.
Wenn Ärzte andere Medikamente in Form von Tabletten verschreiben, sind sie in der Regel sehr vorsichtig, wie und wann das Arzneimittel eingenommen werden sollte.
So vorsichtig sollten sie mit Umarmungen sein, denke ich. Es reicht nicht aus, nur ein Rezept für den Patienten zu schreiben.
FAKTEN
Eine Hautkrankheit, die zugenommen hat
Schätzungen zufolge leiden mindestens 20 Prozent aller Kinder und etwa 8-10 Prozent aller Erwachsenen in Schweden an atopischem Ekzem, und die Zahl der Betroffenen hat in den letzten Jahrzehnten zugenommen.
Was genau das atopische Ekzem verursacht, ist nicht wirklich klar.
Was die Forscher wissen, ist, dass es sich um eine defekte Hautbarriere handelt, kombiniert mit einem hyperaktiven Immunsystem und einer erhöhten Neigung zu Entzündungen. Dies wiederum kann durch genetische Ursachen verursacht werden Faktoren, Umweltfaktoren oder eine Kombination aus beiden.